анкета
Ответьте, пожалуйста, на вопросы ниже. Основываясь на ответах, мы подберем вам уроки программы «Энергия здорового сна».
1) Насколько вы довольны своим сном от 1 до 10?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
совсем недоволен
сон отличный
2) Если есть замечания ко сну, то что это (выберите из списка)?
Долго засыпаю
Просыпаюсь среди ночи
Утром просыпаюсь задолго до будильника и не могу уснуть
Сон очень поверхностный - то ли сплю, то ли нет
Качество сна нормальное, но есть недосып
Боюсь не уснуть и тревожусь по поводу сна
Свой вариант
3) Если есть плохие ночи, сколько их, в среднем, в неделю? Как долго длится эта ситуация?
4) Как вы оцениваете показатели качества бодрствования (дневного функционирования).
Энергичность
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
мало
много
Работоспособность
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
мало
много
Концентрация
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
мало
много
5) Тест Форда на бессонницу после стресса ("реактивный стресс"). Оценивайте средний показатель за последний месяц. Когда вы оказывались в перечисленных ниже ситуациях, какова была вероятность того, что у вас возникали проблемы со сном? "В конце этого теста дан ключ к оценке результата.
Перед важной встречей на следующий день
1
2
3
4
После дневного стресса
1
2
3
4
После вечернего стресса
1
2
3
4
После получения плохих новостей в течение дня
1
2
3
4
После просмотра пугающего фильма или шоу
1
2
3
4
После неприятностей на работе
1
2
3
4
После спора/скандала
1
2
3
4
Перед публичным выступлением на следующий день
1
2
3
4
Перед поездкой на отдых на следующий день
1
2
3
4
Интерпретация результатов: 16 и менее - низкая реактивность
6) Шкала оценки тревоги. "В конце этого теста дан ключ к оценке результата.
Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 - все время
2 - часто
1 - время от времени, иногда
0 - совсем не испытываю
Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
3 - определенно это так, и страх очень велик
2 - да, это так, но страх не очень велик
1 - иногда, но это меня не беспокоит
0 - совсем не испытываю
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 - постоянно
2 - большую часть времени
1 - время от времени и не так часто
0 - только иногда
Я легко могу расслабиться
0 - определенно, это так
1 - наверно, это так
2 - лишь изредка, это так
3 - совсем не могу
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 - совсем не испытываю
1 - иногда
2 - часто
3 - очень часто
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 - определенно, это так
2 - наверно, это так
1 - лишь в некоторой степени, это так
0 - совсем не испытываю
У меня бывает внезапное чувство паники
3 - очень часто
2 - довольно часто
1 - не так уж часто
0 - совсем не бывает
Интерпретация результатов:
От 0 до 7 – норма
От 8 до 10 – есть небольшая выраженность тревожности
От 11 и выше - тревожность
7)Что вы уже делали, чтобы наладить сон? Какой это дало эффект? Что вы продолжаете делать?
Если Вы хотите получить копию ответов, пожалуйста, введите контактную информацию в поле ниже.
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c
политикой конфиденциальности